Prostatite cronica: cause e se può essere curata

La rilevanza dello studio del meccanismo di sviluppo della prostatite cronica aumenta in proporzione diretta all'aumento del numero di casi diagnosticati della malattia. È noto che la prostatite cronica (CP) occupa un posto di primo piano tra le malattie urologiche ed è il risultato di molti fattori che sono parte integrante della vita moderna (ambiente sociale, ecologia, aumento della resistenza dei patogeni ai farmaci antibatterici).

Poiché la malattia non solo copre una percentuale crescente della popolazione maschile, ma viene diagnosticata anche in età sempre più giovane, spesso c'è un atteggiamento piuttosto sprezzante nei confronti del problema da parte dei medici che utilizzano schemi di trattamento per il trattamento che non sono in grado di condurre al recupero.

Cos'è la prostatite cronica

La diagnosi di prostatite cronica (CP) combina una gamma abbastanza ampia di processi patologici nella ghiandola prostatica, manifestata sotto forma di un processo infiammatorio cronico dei tessuti. Tuttavia, non si può parlare di CP solo come risultato della penetrazione di agenti patogeni nella prostata, poiché tale visione giustifica i tentativi di trattare la prostatite esclusivamente con antibiotici, che quasi mai portano risultati positivi duraturi.

I principali fattori alla base dello sviluppo della patologia possono essere considerati cambiamenti complessi nei tessuti e, di conseguenza, le capacità funzionali della ghiandola, che sono la causa principale dello sviluppo della microflora infettiva. La prostatite cronica, in una certa misura, è una diagnosi collettiva che combina diversi fattori:

• Immunità ridotta.
• Processi stagnanti negli organi pelvici.
• Disturbo urodinamico.
• Processi degenerativi nel parenchima prostatico.
• Perturbazione trofica.
• processi infiammatori.

Meccanismo di sviluppo

La penetrazione della microflora patogena in una ghiandola prostatica sana non è praticamente in grado di provocare un processo infiammatorio, poiché la microflora della prostata ha una certa resistenza ai patogeni presenti nell'uretra. Tuttavia, la presenza di uno o più dei suddetti fattori provocatori porta allo sviluppo di un'infiammazione persistente, accompagnata dalla comparsa di formazioni cicatriziali (fibrotizzazione) o aree di necrosi.

La proliferazione del tessuto connettivo nel processo di formazione della cicatrice provoca processi congestivi negli acini (dotti che assicurano l'escrezione delle secrezioni), che aggravano il decorso della malattia. La necrotizzazione dei tessuti porta alla formazione di una cavità cavernosa, in cui, oltre all'epitelio morto, si accumula un segreto prostatico.

Pertanto, la causa principale dello sviluppo della PC non è un'infezione, ma vari disturbi fisiologici che consentono al processo infiammatorio di diventare cronico.

Un'altra caratteristica distintiva della malattia, che rende difficile la diagnosi, èperiodicità del flusso. Di norma, sotto l'influenza di fattori esterni o dello stato interno del corpo, si verifica un cambiamento periodico dell'intensità della patologia, durante il quale le condizioni acute vengono sostituite da periodi di remissione.

Spesso non c'è solo una completa assenza di sintomi, ma anche l'assenza di indicatori di laboratorio che indicano la presenza di infezione (ad esempio i leucociti). Nonostante i risultati positivi, questa condizione non può essere considerata una guarigione, poiché tutti i disturbi fisiologici nella ghiandola sono rimasti invariati.

Le ragioni

Le principali cause dei disturbi circolatori negli organi pelvici e del ristagno di sangue venoso nella ghiandola prostatica sono:

1. Soggiorno permanente in posizione seduta.
2. Ipotermia di tutto il corpo o direttamente nella regione pelvica.
3. Costipazione sistematica.
4. Astinenza prolungata dall'attività sessuale o eccessiva attività sessuale.
5. La presenza nel corpo di un'infezione cronica di qualsiasi localizzazione (sinusite, bronchite).
6. L'eccessiva attività fisica, accompagnata da mancanza di sonno o riposo, provoca la soppressione immunitaria.
7. Una storia di infezioni urogenitali (gonorrea, tricomoniasi).
8. Effetti tossici sull'organismo dovuti all'uso sistematico di bevande alcoliche.

La presenza di una qualsiasi di queste cause porta alla comparsa di processi stagnanti, deterioramento della funzione escretoria delle ghiandole, diminuzione della resistenza cellulare alle malattie, che contribuiscono alla creazione di condizioni ottimali per la riproduzione di microrganismi patogeni nella ghiandola prostatica .

Si può curare la prostatite cronica?

Nonostante la disponibilità di una grande quantità di informazioni sistematizzate sul meccanismo di sviluppo della PC,il suo trattamento è estremamente difficileed è uno dei problemi principali nella moderna pratica urologica.

A causa del fatto che la malattia procede in ogni singolo paziente secondo uno schema individuale, di conseguenza, anche l'approccio al trattamento dovrebbe essere individuale, tenendo conto di tutti i cambiamenti fisiologici che si sono verificati nella ghiandola prostatica.

Le caratteristiche anatomiche della prostata, a cui si può accedere sia attraverso l'uretra che attraverso il retto, riducono significativamente l'efficacia dell'effetto terapeutico applicato. A questo proposito, per ottenere un risultato relativamente stabile, è necessario un lungo ciclo di terapia (di solito diversi mesi), durante il quale il paziente deve attenersi rigorosamente a tutte le richieste del medico.

Sfortunatamente, una cura completa può essere raggiunta soloin 30 casi su 100. Ciò è dovuto principalmente alla prematura richiesta di assistenza medica, a causa di una lunga assenza di sintomi gravi o di un consapevole evitamento di spiacevoli procedure diagnostiche e poi terapeutiche. Di norma, al momento del trattamento, i processi atrofici nella prostata sono irreversibili e, anche con un trattamento a lungo termine, è possibile solo eliminare completamente i sintomi e ottenere una remissione stabile, la cui durata dipende dalla compliance del paziente con i consigli del medico.

Trattamento

Il complesso delle misure utilizzate nel trattamento della PC comprende:

Terapia antibatterica

La soppressione dell'attività della microflora batterica con l'aiuto di antibiotici deve essere eseguita solo dopo un complesso di test di laboratorio, in base ai risultati dei quali viene prescritto il farmaco più efficace.

Di norma, la durata degli antibiotici è determinata dalla gravità della malattia ed è di almeno 30 giorni. È inaccettabile interrompere il trattamento, poiché i restanti microrganismi diventeranno resistenti a questo gruppo di farmaci e, successivamente, dovranno essere sostituiti e un decorso ancora più lungo. Nel trattamento della prostatite, viene data preferenza agli antibiotici che hanno un effetto battericida:

• fluorochinoloni;
• Azalidi;
• aminoglicosidi;
• tetracicline.

Se i test di laboratorio rivelano una natura specifica dell'infezione, ad esempio, la tricomoniasi o l'origine virale della prostatite, vengono prescritti nitroimidazoli o un farmaco antivirale in parallelo con gli antibiotici.

L'uso di antispastici e α-bloccanti

Lo scopo principale dell'uso di farmaci di questa serie è alleviare lo spasmo nel pavimento pelvico, che aiuta ad aumentare l'afflusso di sangue, migliorare il deflusso delle urine e ridurre il dolore.

Lassativi

Per evitare uno stress eccessivo sui muscoli pelvici che si verificano durante l'atto della defecazione, è consigliabile utilizzare lassativi, poiché i tentativi durante la stitichezza possono aggravare le condizioni del paziente.

Fisioterapia

Uno dei metodi più comuni di fisioterapia è il massaggio rettale della ghiandola prostatica. L'effetto terapeutico dell'impatto di un dito sulla prostata, effettuato attraverso l'ano, è quello di spremere il segreto infetto, che viene successivamente escreto attraverso l'uretra.

Inoltre, durante il massaggio, aumenta l'afflusso di sangue ai tessuti, il che ha un effetto positivo sulla terapia antibiotica. Per eseguire il massaggio prostatico rettale, vengono utilizzati anche i seguenti metodi fisioterapici:

• Simulazione elettrica.
• Termoterapia ad alta frequenza.
• Terapia laser a infrarossi.

Prevenzione

Dopo la stabilizzazione della condizione, il paziente è tenuto a seguire le regole che impongono alcune restrizioni al solito modo di vivere:

1. Evitare procedure idriche in bacini e piscine aperti.
2. Fatti controllare regolarmente da un medico.
3. Astenersi completamente dal bere alcolici.
4. Avere una vita sessuale regolare con un partner.

Il rispetto delle regole ti consentirà di rimanere in remissione il più a lungo possibile ed evitare esacerbazioni della malattia.